みさわの森クリニックのブログ

３月５日で開院１年を迎えることが出来ました。
うまく表現できないので誤解を与えてしまうかもしれませんが、開業すると逃げることができないんですね。良い意味でも悪い意味でも「地域で医療を続けていく」わけです。いい加減なことはできません。来院してくださってる方たちに対して、状況にもよりますが「その人の人生を考えて、サポートしていく」医療をしていかなければとつくづく考えています。

話は変わって、改めて精神科医療を考えてみます。

先日三沢地区の休日当番医として休日診療を行いました。診察はスムーズに行えて「普通」に処方箋を出し自宅に戻られました。

精神科・心療内科はちょっと違うんですね。
何が違うかと言うと「良くなりたいけど治療を受けたくない」って感じる方も多いのです。実際に来院された方の中にも「調子は良くないってことは感じてる。でも治療は受けたくない」と話される方もいらっしゃいます。

なぜでしょうか？

答えは「精神科受診＝薬漬けになる・治療を受け続けなくてはならない」といった偏った考えが根底にあるからではないかと考えています。
状態にもよりますが精神科医療はずっと受け続ける必要のある方が受診するところではないと考えます。医療をうまく使って、必要に感じた時に受診し、必要がなくなったら通院を中断すればいいのではないでしょうか。

風邪をひいて内科受診します。予防的に内科通院を継続される方はいないのではないでしょうか？精神科も同じです。必要に応じて医療を「利用する」。そんな考えを持って気楽に来てもらえるようになってもらえたら嬉しく思います。

開院２年目に入りもっと精神科医療に対して理解が得られるよう啓発していきたいと思います。

診察の中で、時には雑談など砕けたやり取りもしています。診察では「雑談」の中から見えてくることも多いです。
ある方から「先生は出身どこですか？この辺じゃないですよね。名前も珍しいし」と尋ねられました。

「出身は埼玉ですよ」と答えると「何でまたここ（おいらせ町）で？」と質問が続きます。
そのようなやり取りをして気がつくと診療時間が延びて他の方を待たせてしまって・・・次の方が診察室に入ったときには「すみません待たせてしまって」と謝罪から診察が始まることもあります。

不思議に感じる方も多いかと思います。「何でわざわざ関東からおいらせ町で開業？」と。

「みさわの森クリニック開院」までの経緯をお話ししたいと思います。

縁あって、１０年ちょっと前に５年間ほど十和田市内にある済誠会病院に勤務していました。診療をしながら「まだまだ精神科医療を受けることに抵抗のある方が多いな」と実感すると同時に「気分がすぐれないから精神科に行ってちょっと相談してみよう」と考えて気楽に受診できるクリニックがあってもいいんじゃないかなと常々考えていました。
地域の方が気軽に受診できて、症状・病気が悪くなってから受診するような状況を避けられるようなクリニックを作りたい。
「精神科医療をもっと身近に感じてもらいたい」「必要な医療を地域に提供したい」と考えおいらせ町での開業を決めました。

また、なんで「おいらせ町」なのに「みさわの森クリニック」なのと聞かれることもあります。インターネットなどで検索するには「三沢」のほうが探しやすいのではないかということと、でもおいらせ町だし・・・と考えた末、間をとって「みさわ」とひらがな表記で「みさわの森クリニック」です。

そろそろ開院して１年。地域が何を必要としているかを考え、それにこたえられるクリニックづくりをしていきます。

今日は家族で地元の神社に初詣に行きました。
「何をお願いしたの？」と尋ねたところ、妻や子どもたちはそれぞれのお願い事をしたようです。
＊詳しく書くと怒られそうなので割愛です。

例年初詣に行きますが、私はこれといったお願いはしません。
ただ手を合わせ「今年もこの土地で生活させていただきます。」とあいさつするだけです。

勝手な思い込みだと言われそうですが、ブログですので軽く読み流してください。

神社でお願い事をします。例えば「大学に合格しますように」とか「宝くじが当たりますように」など。
お願い事がかなうとうれしいですよね。でも、願いがかなった半面もしかすると本来受験で合格できた人が落ちて、宝くじに当たる人が外れて・・・と間接的に人の幸福を奪ってしまうような気がして・・・。

ちょうど二十歳くらいの時からですかね、自分本位のお願い事が人の幸せをとってしまうような気がして神社に行った時にお願い事をしなくなりました。

今日は成人の日ということもあり、私が二十歳のころの気持ちを思い出してブログを書いてます。

あけましておめでとうござます。
年末から年明けまでの数日間は実家のある埼玉に帰省していました。いわゆる皆さんが考える「帰省」と反対方向であるために新幹線は空席が目立っていましたが、駅構内はごった返している状況です。

帰省している際に、以前勤務していた埼玉県の「上尾の森診療所」にあいさつ・近況報告に行ってきました。上尾の森診療所の理事長である佐藤順恒先生は埼玉精神神経科診療所協会の会長をされている先生で、精神科医療・福祉に対して熱心に活動されている先生で、私が常に意識し尊敬している精神科医の一人です。

「どう？そっち（おいらせ町）は。」「地域性は感じる？」との質問に「あまり関東と変わらない気がします。ただ、足りないのが医療・福祉の連携と精神疾患に対する理解ですかね」と。すると佐藤先生からは「じゃあ、啓発活動からだな。まだ開業して１年も経ってないんだからあれこれ頑張りすぎて体壊すなよ。八甲田山あたりでスキーできるよな？時間見ていくから案内してよ。」

数時間世間話をして、たった１年ちょっと前でありながら懐かしさを感じ、いろいろと考えることの多い時間となりました。

「啓発活動」

大切なことです。
今年は、地域での講演会などを通じて精神科医療に関してもっと理解してもらえるような活動を行っていきたいたいです。

もう今年も残すところ１週間ちょっとです。
３月に開業し、気が付けば年末。暖冬ということもあり路面に雪もなく、年末の実感がわきません。

先日「社会不安障害」に関しての講演依頼があり、今日は原稿作りです。
依頼してきた方からこんな話がありました。「地域的に社会不安障害の方って多いのですか？」と。

「社会不安障害」（SAD：Social Anxiety Disorder）とは、社会的な場面で不安や恐怖を過大に感じてしまう病気のことです。
例えば

・スピーチするときに頭の中が真っ白になって、何を話しているかわからない。
・過度な緊張から逃れようとするために昇進を断ったり、続けたい仕事にもかかわらずやめてしまうこともある。
・人前で食事をとることが怖くて外食できない。
・人に見られていると字が書けなくなる。
・電話をかけると過剰に緊張してしまう。

など、「過度な不安」により円滑に社会生活を送れなくなる疾患です。
会社に属していない主婦の方であれば、子供の学校の懇談会で「何かしゃべらされるのではないか」と過剰に心配し懇談会を避ける。役所で手続きをする際「こちらにご記入ください」と、職員の目の前で住所や名前を書くことに過度な緊張を感じて文字が上手く書けなくなることも社会不安障害の症状です。また、学生さんだと、「授業で文章を読まされる」ことに恐怖を感じて、学校には行けるけれども「文章を読まされる可能性のある授業」には出られないなど。
状況によって不安を感じるので地域性はないと考えます。

このような症状で困ってる方は比較的多いです。
一方で、「気が小さい」「単なるあがり症」と周囲からの理解がなかなか得られません。ひどくなると「うつ病」に似た状態になることもあります。

原稿を書きながら、改めて感じます。
「精神科の病気・症状」は社会生活と密着していて、「気持ちの安定」を図ることが円滑に生活を送ることに必要だなと。

うつ病や統合失調症.全般性不安障害のような疾患は比較的「治療効果」を実感しやすいかもしれません。

・気分が穏やかになった
・幻聴が消えた
・眠れるようになった

など、薬物療法の結果をご自身やご家族が実感されると思います。
一方で、家庭や職場での人間関係から「うつ状態」「気分変動」を生じている場合や、様々な葛藤から不登校に至っている場合は薬物療法が主役にはなりえないと考えます。

薬物療法が功を奏する症状を訴え来院される方からは「早く受診すればよかった」と私としてもうれしくなるコメントが聞かれます。

環境調整を必要とする方、様々な葛藤から不登校・家庭内暴力などを呈して来院される方はなかなか思ったような治療効果を実感しにくいです。
当院を受診され、かかわり方や対処法などをともに考え、どうしたら状況の改善が得られるか一緒に考えていきます。時間をかけて小さな改善の積み重ねで少しづつ良くなっていけるよう治療を行っていかなくてはなりません。

でも、家族の立場で考えれば当然焦りは出るものです。はやく「良くなってほしい」と考えて受診されるわけですから。

薬物療法がメインになりにくい「状態・疾患」に関しては、「治療・かかわり」をあきらめないことが大切です。
つらいのはご本人です。でももっとつらいのはどうしたらよいか考え疲弊してしまってるご家族さんかもしれません。

治療の中で「来院している意味が分からなくなった」「何も変わってない気がする」と感じた時にはもう一度治療を振り返りましょう。今の状態を一緒に考えてみましょう。

「あきらめない」治療をともに行っていきましょう。

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