高亀医院Blog

『どこまで可能?漢方ダイエット』

近年、OTC薬で減量をうたうものが増えています。「飲むだけでやせる漢方薬がほしい」と外来を訪れる患者さんも少なくありません。そんな患者さんに対して私が返すのは、「そんな都合の良い漢方薬はないよ」という言葉。「何でも食べたい、飲みたい、食事制限はしたくない、運動もしたくない。でもやせたい」などということはしょせん無理なのです。

　ただ、漢方薬がダイエットに効果がないというわけではありません。食生活を制限し、適度の運動を行った上でのことですが、適切な漢方薬を加えることで、せきを切ったようにやせることがあります。

　このような例がありました。体重105kgの56歳女性です。内科に通院しており、主治医から再三減量を指示されていたものの、まったく効果がなかったようです。そこで僕はまず、「このままだと死にますよ」と真剣に叱りました。それまでも閉塞性動脈硬化症で僕の外来に通院しており、比較的良好な医師患者関係が成立していた相手だったため強く言えたのですが、その時以来、彼女は僕の言葉に耳を傾けるようになりました。

　話は横道にそれますが、後に彼女から「内科の先生からはやせろと言われていたもの、先生のように真剣に叱ってもらったことはなかった。そのため、決心がつかなかった」と言われました。医療者として、彼女のこの言葉は真摯に受け止めなければいけないのではないでしょうか。

　本題に戻ります。彼女の「まず、何をすればいいのですか」という問いに対し、僕はまず、○○カ月ダイエットといったものは全くダメなこと。やせる努力は一生続ける必要があり、期限を区切ったダイエットはその後必ずリバウンドすることを説明しました。

　また、運動だけではやせないことも伝えました。通常は、早足の散歩を1時間行ってやっと150～200Kcalの消費です。一方、食事であれば150Kcalはおにぎり1個、食パン1枚ですから、明らかなことでしょう。そして、（1）食事の量を1/3減らす、（2）間食は止める、（3）清涼飲料水はお茶かお水にする－の3点を実行してもらいました。その上で大柴胡湯と桂枝茯苓丸を処方したのです。

　食事量を実際に1／3減らせれば1日あたり約600Kcalのマイナスになります。それに相当する運動は、早足の散歩で3時間、時速9kmのランニングで1時間です。食事制限の方が簡単ですね。

　結果、この患者さんは2年間で、105kgから68kgまでの減量に成功しました。減量だけでなく、脂質代謝異常や高血圧も改善しています。今では、僕が「一生続けるのだから、あんまりストイックになるのは楽しくないですよ」と諭しているほどです。

　大柴胡湯（だいさいことう）と桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）の組み合わせは、比較的がっちりした、実証タイプの人により効果があります。大柴胡湯は柴胡（さいこ）、半夏（はんげ）、生姜（しょうきょう）、黄ごん、芍薬（しゃくやく）、大棗（たいそう）、枳実（きじつ）、大黄（だいおう）を組み合わせた処方で、消化器の症状や高血圧に伴うさまざまな症状などに適応があります。また桂枝茯苓丸は、桂皮（けいひ）、芍薬（しゃくやく）、茯苓（ぶくりょう）、桃仁（おうじん）、牡丹皮（ぼたんぴ）を組み合わせた、前回解説した「お血」を改善する薬です。特にホルモンバランスを整えて血液の循環を良くする効果があり、女性の生理不順などに効果があります。

大柴胡湯でやせるメカニズムは不明　
大柴胡湯になぜ減量の効果があるかは不明です。漢方の経験知なのですね。同じく、減量薬としてむしろ有名で、多く売られている防風通聖散も減量メカニズムは不明です。過去の経験の英知ということで腑に落としてください。それが漢方ですから。

　大柴胡湯と桂枝茯苓丸の組み合わせは、別に女性にのみ効果があるわけではありません。実は僕自身がこれらを飲み続けることで、5年間で90kgから72kgまで減量しましたし、私が相談を受けた、あるお笑いの男性の方もこの処方でやせています。そのほかにも多くの患者さんがやせられました。

　ダイエットに有効な漢方薬として、ほかには防風通聖散などが知られています。また、虚証の人は、間食を止めるだけでも体がだるくなる場合があります。その際は、補中益気湯を追加で処方して、やせるための気力を補います。

　こう紹介すると、大柴胡湯と桂枝茯苓丸の組み合わせが、あたかも夢の処方のように思われるかもしれませんが、あくまでこの処方の効果は「食事制限を頑張れるかどうか」にあります。「必要な量以上を食事や飲み物で摂取しないで、漢方を飲むとやせる」だけなのです。そしてその努力は、どれだけ医師が正面から患者さんに向き合えているか、ということにもよるのではないでしょうか。

薬だけでは痩せません。

食事療法と運動療法の併用で効果があります。

あたたくなってきたため、1日数十分のwalkingをお勧めします。

尾道では2大有名店のひとつであるが、30数年前のトラウマあり久しく食べてはなかった。
今日はきまぐれ?か、開店11時～のため11時前に到着したがすでに店はオープン。
店内の時計は11時10分!(笑)



中華そば大を注文、スープが並々のためおやじさんの指がスープに入りそうではないか...ぎりぎりセーフでした。
お味のほうは、スープは濃くもなくちょうどいい、麺は中細いストレート。仕上げの怪しい白い粉が効いているのかわからないが美味いラーメン(中華そば)でした。


昔の記憶では店に猫が駐在、その匂い?に抵抗あったが最近はいないのかな。