高亀医院Blog

最近よく遭遇する症例に関するコラムを拝借。

膝が痛いと訴える中高年齢層の患者が来ると、機械的に『変形性膝関節症です』と診断しがち。しかし、一部には他の重大な疾患が隠れている可能性もあるので、油断は禁物だ」─。大分大学整形外科学教授の津村弘氏は、こう警鐘を鳴らす。

　では、鑑別疾患を順に見ていこう。特発性大腿骨内側顆骨壊死は、突然始まる膝の痛みが特徴だ。変形性膝関節症の場合、「膝が痛むのはいつからですか」と聞いても「3〜4年前から痛い」など、曖昧な答えが返ってくる。一方、特発性大腿骨内側顆骨壊死の場合には具体的な日にちを記憶している患者が多い。進行すると2次性の変形性膝関節症に至ることがあり、年齢的にも変形性関節症の発症年齢と重なっており、混同されているケースがあるようだ。

必要に応じて積極的にMRIを
　骨粗鬆症と関連する脆弱性骨折も見逃せない。症例は、単純X線像ではあまり明瞭でないが、MRI像で明らかな骨折がみられる。単純X線像では判断が難しいケースは、積極的にMRI検査を行いたい。骨密度の数値によっては、骨粗鬆症の治療も考慮すべきだろう。特発性大腿骨内側顆骨壊死と脆弱性骨折については、炎症所見がみられないことも鑑別の参考になる。



疼痛改善しない場合は要注意でしょう。

先週、今週と2週続けて「串かつ　一口へ」

「きす」から始まり


「あなご」


「豚から」


だいたいの流れ、不変の食べ方がわかってきたようです。
いっしょに行くゲストはここにくると、みなさん満足されます。
メニューも変わらないのに、ついつい行ってしまうお店。
メタボリックが最近心配ではありますが...